Ταχεία διάγνωση λοιμώξεων του αίματος

Η λοίμωξη του αίματος (BSI) αναφέρεται σε ένα σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης που προκαλείται από την εισβολή διαφόρων παθογόνων μικροοργανισμών και τις τοξίνες τους στην κυκλοφορία του αίματος.

Η πορεία της νόσου συχνά χαρακτηρίζεται από ενεργοποίηση και απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, προκαλώντας μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων όπως υψηλό πυρετό, ρίγη, δύσπνοια της ταχυκαρδίας, εξάνθημα και αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση και σε σοβαρές περιπτώσεις, σοκ και πολυ-οργάνων ανεπάρκειας, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Αποκτηθεί HA) σηψαιμία και σηπτικές περιπτώσεις σοκ, αντιπροσωπεύοντας το 40% των περιπτώσεων και περίπου το 20% των περιπτώσεων που αποκτήθηκαν από την ΜΕΘ. Και συνδέεται στενά με την κακή πρόγνωση, ειδικά χωρίς έγκαιρη αντιμικροβιακή θεραπεία και εστιακό έλεγχο της λοίμωξης.

Ταξινόμηση λοιμώξεων του αίματος σύμφωνα με το βαθμό λοίμωξης

Βακτηριαιμία

Η παρουσία βακτηρίων ή μυκήτων στην κυκλοφορία του αίματος.

Σηψαιμία

Το κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την εισβολή παθογόνων βακτηρίων και τις τοξίνες τους στην κυκλοφορία του αίματος, είναι μια σοβαρή συστηματική λοίμωξη.

Πυοναιμία

Απειλητική για τη ζωή δυσλειτουργία των οργάνων που προκαλείται από δυσλειτουργία της ανταπόκρισης του σώματος στη μόλυνση.

Μεγαλύτερης κλινικής ανησυχίας είναι οι ακόλουθες δύο σχετικές λοιμώξεις.

Ειδικές λοιμώξεις που σχετίζονται με τον καθετήρα

Οι λοιμώξεις του αίματος που σχετίζονται με καθετήρες που εμφυτεύτηκαν σε αιμοφόρα αγγεία (π.χ., περιφερειακοί φλεβικοί καθετήρες, κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες, αρτηριακοί καθετήρες, καθετήρες αιμοκάθαρσης κλπ.).

Ειδική μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

Πρόκειται για μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη μετανάστευση παθογόνων στο ενδοκάρδιο και τις καρδιακές βαλβίδες και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό περιττών οργανισμών στις βαλβίδες ως μορφή παθολογικής βλάβης και από μεταστάσεις ή σηψαιμία εμβολικής λοίμωξης λόγω περιττής εκτόξευσης οργανισμών.

Οι κίνδυνοι των λοιμώξεων του αίματος：

Μια λοίμωξη του αίματος ορίζεται ως ασθενής με θετική καλλιέργεια αίματος και σημάδια συστηματικής λοίμωξης. Οι λοιμώξεις του αίματος μπορούν να είναι δευτερεύουσες σε άλλες θέσεις λοιμώξεων όπως λοιμώξεις των πνευμόνων, κοιλιακές λοιμώξεις ή πρωτογενείς λοιμώξεις. Έχει αναφερθεί ότι το 40% των ασθενών με σήψη ή σηπτικό σοκ προκαλούνται από λοιμώξεις του αίματος [4]. Εκτιμάται ότι 47-50 εκατομμύρια περιπτώσεις σήψης εμφανίζονται παγκοσμίως κάθε χρόνο, προκαλώντας περισσότερους από 11 εκατομμύρια θανάτους, με μέσο όρο περίπου 1 θάνατο κάθε 2,8 δευτερόλεπτα [5].

Διαθέσιμες διαγνωστικές τεχνικές για λοιμώξεις του αίματος

01 PCT

Όταν εμφανίζονται συστηματική μόλυνση και φλεγμονώδη αντίδραση, η έκκριση του Calcitoninogen PCT αυξάνεται ταχέως υπό την επαγωγή διέγερσης των βακτηριακών τοξινών και των φλεγμονωδών κυτοκινών και το επίπεδο του PCT ορού αντικατοπτρίζει τη σοβαρή κατάσταση της νόσου και αποτελεί καλό δείκτη πρόγνωσης.

0,2 κύτταρα και παράγοντες προσκόλλησης

Τα μόρια κυτταρικής προσκόλλησης (CAM) εμπλέκονται σε μια σειρά φυσιοπαθολογικών διεργασιών, όπως η ανοσοαπόκριση και η φλεγμονώδης αντίδραση, και παίζουν σημαντικό ρόλο στην αντι-μόλυνση και τη σοβαρή μόλυνση. Αυτά περιλαμβάνουν IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, κλπ.

03 ενδοτοξίνη, G δοκιμή

Τα Gram-αρνητικά βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να απελευθερώσουν ενδοτοξίνη μπορεί να προκαλέσουν ενδοτοξαιμία. (1,3) -β-D-γλυκάνη είναι μία από τις κύριες δομές του μυκητιακού κυτταρικού τοιχώματος και αυξάνεται σημαντικά σε μυκητιακές λοιμώξεις.

04 μοριακή βιολογία

Το DNA ή το RNA που απελευθερώνεται στο αίμα με μικροοργανισμούς δοκιμάζεται ή μετά από μια θετική καλλιέργεια αίματος.

05 καλλιέργεια αίματος

Τα βακτήρια ή οι μύκητες σε καλλιέργειες αίματος είναι το "χρυσό πρότυπο".

Η καλλιέργεια του αίματος είναι μια από τις απλούστερες, πιο ακριβείς και πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους για την ανίχνευση λοιμώξεων του αίματος και είναι η παθογόνο βάση για την επιβεβαίωση των λοιμώξεων του αίματος στο σώμα. Η έγκαιρη ανίχνευση της καλλιέργειας αίματος και η πρώιμη και σωστή αντιμικροβιακή θεραπεία είναι τα κύρια μέτρα που πρέπει να ληφθούν για τον έλεγχο των λοιμώξεων του αίματος.

Η καλλιέργεια αίματος είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της λοίμωξης από το αίμα, η οποία μπορεί να απομονώσει με ακρίβεια το μολυσματικό παθογόνο, να συνδυάσει με την ταυτοποίηση των αποτελεσμάτων ευαισθησίας των φαρμάκων και να δώσει το σωστό και ακριβές θεραπευτικό σχέδιο. Ωστόσο, το πρόβλημα του μακρού θετικού χρόνου αναφοράς για την καλλιέργεια αίματος έχει επηρεάσει την έγκαιρη κλινική διάγνωση και θεραπεία και έχει αναφερθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών που δεν θεραπεύονται με έγκαιρη και αποτελεσματική αντιβιοτική αυξάνεται κατά 7,6% ανά ώρα μετά από 6 ώρες της πρώτης υπότασης.

Ως εκ τούτου, η τρέχουσα καλλιέργεια αίματος και η ταυτοποίηση της ευαισθησίας των φαρμάκων για ασθενείς με υποψίες λοιμώξεες του αίματος χρησιμοποιούν ως επί το πλείστον μια διαδικασία αναφοράς τριών επιπέδων, δηλαδή: πρωταρχική αναφορά (αναφορά κρίσιμης αξίας, αποτελέσματα επιχρίσματος). Η κύρια αναφορά θα πρέπει να αναφέρεται στην κλινική εντός 1 ώρας από την έκθεση θετικού φιαλιδίου αίματος. Η τριτοβάθμια έκθεση συνιστάται να ολοκληρωθεί το συντομότερο δυνατό (γενικά εντός 48-72 ωρών για βακτήρια) ανάλογα με την εργαστηριακή κατάσταση.