中文网站
"Η μολυσματικότητα του Omicron είναι κοντά σε εκείνη της εποχικής γρίπης" και "Omicron είναι σημαντικά λιγότερο παθογόνο από το Delta". ...... Πρόσφατα, πολλά νέα σχετικά με τη μολυσματικότητα του νέου μεταλλαγμένου στελέχους Omicron έχουν εξαπλωθεί στο Διαδίκτυο.
Πράγματι, δεδομένου ότι η εμφάνιση του μεταλλαγμένου στελέχους Omicron τον Νοέμβριο του 2021 και η παγκόσμια επικράτηση, η έρευνα και η συζήτηση για τη μολυσματικότητα και τη μετάδοση συνεχίστηκαν αμείωτες. Ποιο είναι το τρέχον προφίλ μολυσματικότητας του Omicron; Τι λέει η έρευνα γι 'αυτό;
Διάφορες εργαστηριακές μελέτες: Το Omicron είναι λιγότερο μολυσματικό
Στην πραγματικότητα, ήδη από τον Ιανουάριο του 2022, μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ Li Ka Shing Medicine διαπίστωσε ότι ο Omicron (b.1.1.529) μπορεί να είναι λιγότερο παθογόνος σε σύγκριση με το αρχικό στέλεχος και άλλα μεταλλαγμένα στελέχη.
Διαπιστώθηκε ότι το μεταλλαγμένο στέλεχος Omicron ήταν αναποτελεσματικό στη χρήση διαμεμβρανικής πρωτεάσης σερίνης (TMPRSS2), ενώ το TMPRSS2 θα μπορούσε να διευκολύνει την εισβολή των ιογενών κυττάρων ξενιστών με τη διάσπαση της πρωτεΐνης ακίδων του νέου κοροναϊού. Ταυτόχρονα, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η αναπαραγωγή του Omicron μειώθηκε σημαντικά στις ανθρώπινες κυτταρικές σειρές Calu3 και CaCo2.
Internet πηγής εικόνας
Στο μοντέλο ποντικού K18-HACE2, η αναπαραγωγή του Omicron μειώθηκε τόσο στις ανώτερες όσο και στις κατώτερες αναπνευστικές οδούς ποντικών σε σύγκριση με το αρχικό στέλεχος και το μεταλλάκτη δέλτα και η πνευμονική παθολογία του ήταν λιγότερο σοβαρή, ενώ η μόλυνση Omicron προκάλεσε λιγότερη απώλεια βάρους και θνησιμότητα από το αρχικό στέλεχος και τα άλφα, βήτα και δέλτα μεταλλάγματα.
Ως εκ τούτου, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αναπαραγωγή και η παθογένεια Omicron μειώθηκαν σε ποντίκια.
Internet πηγής εικόνας
Στις 16 Μαΐου 2022, η Nature δημοσίευσε ένα έγγραφο του Yoshihiro Kawaoka, κορυφαίου ιολόγου από το Πανεπιστήμιο του Τόκιο και του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν, επιβεβαιώνοντας για πρώτη φορά σε ένα ζωικό μοντέλο ότι το Omicron Ba.2 είναι πράγματι λιγότερο μολυσματικό από το προηγούμενο αρχικό στέλεχος.
Οι ερευνητές επέλεξαν ζωντανούς ιούς ΒΑ.2 που απομονώθηκαν στην Ιαπωνία για να μολύνουν ποντίκια K18-HACE2 και χάμστερ και διαπίστωσαν ότι μετά από μόλυνση με την ίδια δόση του ιού, και οι δύο μολυσμένοι ποντικοί Ba.2 και Ba.1 είχαν σημαντικά χαμηλότερα τι τίτλο ιού στους πνεύμονες και τη μύτη από την αρχική μόλυνση του στελέχους του New Crown (P <0,0001).
Αυτό το πρότυπο χρυσό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει ότι το Omicron είναι πράγματι λιγότερο μολυσματικό από τον αρχικό άγριο τύπο. Αντίθετα, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στους ιικούς τίτλους στους πνεύμονες και τις μύτες των ζωικών μοντέλων μετά από λοιμώξεις Ba.2 και Ba.1.
Internet πηγής εικόνας
Οι δοκιμασίες ιικού φορτίου PCR έδειξαν ότι τόσο οι μολυσμένοι ποντικοί Ba.2 όσο και Ba.1 είχαν χαμηλότερα ιικά φορτία στους πνεύμονες και τη μύτη από το αρχικό νέο στέλεχος στέμματος, ιδιαίτερα στους πνεύμονες (p <0,0001).
Παρόμοια με τα αποτελέσματα σε ποντίκια, οι ιογενείς τίτλοι που ανιχνεύθηκαν στη μύτη και οι πνεύμονες του ΒΑ.2 και των μολυσμένων χάμστερ από το BA.1 ήταν χαμηλότεροι από το αρχικό στέλεχος μετά από τον εμβολιασμό «με την ίδια δόση του ιού, ιδιαίτερα στους πνεύμονες και ελαφρώς χαμηλότερα στη μύτη του Ba.2 Infected Hamster από το Ba.1 - στην πραγματικότητα, το μισό του Ba.2 Infocted Hamssters δεν αναπτύσσεται από τους πνεύμονες.
Διαπιστώθηκε περαιτέρω ότι τα αρχικά στελέχη, Ba.2 και Ba.1, δεν είχαν διασταυρούμενη ουδέτερη ουδέτερη από τους ορούς μετά από λοίμωξη-σύμφωνα με όσα παρατηρήθηκαν σε πραγματικούς ανθρώπους όταν μολύνθηκαν με διαφορετικά νέα μεταλλάγματα.
Internet πηγής εικόνας
Δεδομένα πραγματικού κόσμου: Το Omicron είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια
Πολλές από τις παραπάνω μελέτες έχουν περιγράψει τη μειωμένη μολυσματικότητα του Omicron σε εργαστηριακά ζωικά μοντέλα, αλλά είναι το ίδιο αληθινό στον πραγματικό κόσμο;
Στις 7 Ιουνίου 2022, ο οποίος δημοσίευσε μια έκθεση που αξιολογεί τη διαφορά στη σοβαρότητα των ανθρώπων που μολύνθηκαν κατά τη διάρκεια της επιδημίας Omicron (b.1.1.529) σε σύγκριση με την πανδημία δέλτα.
Η έκθεση περιελάμβανε 16.749 νέους στεφανιαίες ασθενείς από όλες τις επαρχίες της Νότιας Αφρικής, συμπεριλαμβανομένων 16.749 από την επιδημία Delta (2021/8/2 έως 2021/10/3) και 17.693 από την επιδημία Omicron (2021/11/15 έως 2022/2/16). Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν επίσης ως σοβαροί, σοβαροί και μη σοβαροί.
Κρίσιμη: Έχοντας λάβει επεμβατικό εξαερισμό ή οξυγόνο και υψηλής ροής διακλαδικής οξυγόνου ή εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) ή εισδοχή στη ΜΕΘ κατά τη νοσηλεία.
-Συτική (σοβαρή): έλαβε οξυγόνο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας
-Non-Severe: Εάν δεν πληρούνται καμία από τις παραπάνω συνθήκες, ο ασθενής δεν είναι σοβαρός.
Τα δεδομένα έδειξαν ότι στην ομάδα Delta, το 49,2% ήταν σοβαροί, το 7,7% ήταν κρίσιμο και το 28% όλων των νοσηλευόμενων ασθενών με δέλτα πέθαναν, ενώ στην ομάδα Omicron, το 28,1% ήταν σοβαρό, το 3,7% ήταν κρίσιμο και το 15% όλων των νοσηλευόμενων ασθενών με ομαδένια πέθαναν. Επίσης, η μέση διάρκεια παραμονής ήταν 7 ημέρες στην ομάδα Delta σε σύγκριση με 6 ημέρες στην ομάδα Omicron.
Επιπλέον, η έκθεση ανέλυσε τους παράγοντες που επηρεάζουν την ηλικία, το φύλο, την κατάσταση του εμβολιασμού και τις συννοσηρότητες και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο Omicron (B.1.1.529) συσχετίστηκε με χαμηλότερη πιθανότητα σοβαρής και κρίσιμης ασθένειας (95% CI: 0,41 έως 0,46, P <0,001) και χαμηλότερο κίνδυνο ενδογενούς θανάτου (95% CI: 0,59 έως 0,65, P <0,001).
Internet πηγής εικόνας
Για τους διαφορετικούς υποτύπους του Omicron, περαιτέρω μελέτες έχουν επίσης αναλύσει λεπτομερώς τη μολυσματικότητα τους.
Μια μελέτη κοόρτης από τη Νέα Αγγλία ανέλυσε 20770 περιπτώσεις δέλτα, 52605 περιπτώσεις Omicron B.1.1.1.529 και 29840 περιπτώσεις Omicron Ba.2 και διαπίστωσε ότι το ποσοστό των θανάτων ήταν 0,7% για το Delta, 0,4% για το Β.1,1,529 και 0,3% για το ΒΑ.2. Μετά την προσαρμογή των παραγόντων συγχύσεως, η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος θανάτου ήταν σημαντικά χαμηλότερος για το BA.2 σε σύγκριση με τόσο το Delta όσο και με το B.1.1.529.
Internet πηγής εικόνας
Μια άλλη μελέτη από τη Νότια Αφρική αξιολόγησε τον κίνδυνο νοσηλείας και τον κίνδυνο σοβαρής έκβασης για το Delta, Ba.1, Ba.2 και Ba.4/Ba.5. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι από τους 98.710 πρόσφατα μολυσμένους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση, 3825 (3,9%) έγιναν δεκτοί στο νοσοκομείο, εκ των οποίων το 1276 (33,4%) ανέπτυξε σοβαρή ασθένεια.
Μεταξύ αυτών που μολύνθηκαν με τις διαφορετικές μεταλλάξεις, το 57,7% των ασθενών με δέλτα ανέπτυξε σοβαρή νόσο (97/168), σε σύγκριση με το 33,7% των ασθενών με ΒΑ.1 (990/2940), το 26,2% των Βα.2 (167/637) και 27,5% του BA.4/BA.5 (22/80). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η πιθανότητα ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας μεταξύ αυτών των μολυσμένων δέλτα> Ba.1> Ba.2, ενώ η πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρής ασθένειας μεταξύ αυτών των μολυσμένων BA.4/BA.5 δεν ήταν σημαντικά διαφορετική σε σύγκριση με το BA.2.
Μειωμένη μολυσματικότητα, αλλά απαιτείται επαγρύπνηση
Οι εργαστηριακές μελέτες και τα πραγματικά δεδομένα από διάφορες χώρες έχουν δείξει ότι η Omicron και οι υποτύποι του είναι λιγότερο μολυσματικοί και λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια από την αρχική πίεση και άλλα μεταλλαγμένα στελέχη.
Ωστόσο, ένα άρθρο αναθεώρησης στο τεύχος Ιανουαρίου 2022 του Lancet, με τίτλο «Μαλότερο αλλά όχι ήπιο», σημείωσε ότι παρόλο που η μόλυνση του Omicron αντιπροσώπευε το 21% των νοσοκομειακών εισαγωγών στο νεότερο πληθυσμό της Νότιας Αφρικής, το ποσοστό των εστιατορίων που προκαλούν σοβαρές ασθένειες ήταν πιθανό να αυξηθεί σε πληθυσμούς με διαφορετικά επίπεδα μόλυνσης και διαφορετικά επίπεδα εμβολιασμού. (Παρ 'όλα αυτά, σε αυτόν τον γενικά νεαρό πληθυσμό της Νότιας Αφρικής, το 21% των νοσηλευόμενων ασθενών που μολύνθηκαν από την παραλλαγή SARS-COV-2 Omicron είχαν σοβαρή κλινική OUCOME, ένα ποσοστό που μπορεί να αυξήσει και να προκαλέσει σημαντικές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια των εστιατορίων σε πληθυσμούς με διαφορετικά δημογραφικά στοιχεία και χαμηλότερα επίπεδα ανοσίας που προέρχεται από μόλυνση ή εμβολιασμού.)
Στο τέλος των προαναφερθέντων που αναφέρουν οι ΠΟΥ, η ομάδα σημείωσε ότι παρά τη μειωμένη μολυσματικότητα του προηγούμενου στελέχους, σχεδόν το ένα τρίτο των νοσηλευόμενων ασθενών με νοσηλεία (Β.1.1.529) ανέπτυξαν σοβαρές ασθένειες και ότι οι διάφοροι νέοι μεταλλάκτες στέμματος συνέχισαν να προκαλούν υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα στους ηλικιωμένους, ανοσοκατασταλμένους ή μη εμβολιασμένους πληθυσμούς. (Θα θέλαμε επίσης να προειδοποιήσουμε ότι η ανάλυσή μας δεν πρέπει να θεωρείται ως υποστηρικτική της «ήπιας» παραλλαγής αφηγηματικού. νοσηρότητα και θνησιμότητα.)
Προηγούμενα δεδομένα από το Omicron, όταν προκάλεσε το πέμπτο κύμα της πανδημίας στο Χονγκ Κονγκ έδειξε ότι από τις 4 Μαΐου 2022 υπήρχαν 9115 θάνατοι από 1192765 νεοεισερχόμενες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του πέμπτου κύματος (ποσοστό ακατέργαστης θνησιμότητας 0,76%) και ποσοστό ασταθούς θνησιμότητας 2,70% για 60 χρόνια ηλικίας (περίπου 19,30% της ηλικίας ήταν ελλείμματα).
Αντίθετα, μόνο το 2% των Νέων Ζηλανδών άνω των 60 ετών είναι μη εμβολιασμένο, το οποίο συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με χαμηλό ποσοστό ακατέργαστης θνησιμότητας 0,07% για τη νέα επιδημία του στεφάνου.
Από την άλλη πλευρά, ενώ συχνά υποστηρίζεται ότι το Newcastle μπορεί να γίνει εποχιακή, ενδημική ασθένεια στο μέλλον, υπάρχουν ακαδημαϊκοί εμπειρογνώμονες που λαμβάνουν διαφορετική άποψη.
Τρεις επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και το Κοινό Κέντρο Ερευνών της Ευρωπαϊκής Ένωσης πιστεύουν ότι η χαμηλότερη σοβαρότητα του Omicron μπορεί απλώς να είναι σύμπτωση και ότι η συνεχιζόμενη ταχεία αντιγονική εξέλιξη (αντιγονική εξέλιξη) μπορεί να επιφέρει νέες παραλλαγές.
Σε αντίθεση με την ανοσολογική διαφυγή και τη μεταδοτική, τα οποία υπόκεινται σε ισχυρή εξελικτική πίεση, η μολυσματικότητα είναι συνήθως απλώς ένα «υποπροϊόν» της εξέλιξης. Οι ιοί εξελίσσονται για να μεγιστοποιήσουν την ικανότητά τους να εξαπλώνονται, και αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της μολυσματικότητας. Για παράδειγμα, αυξάνοντας το ιικό φορτίο για να διευκολυνθεί η μετάδοση, μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρή ασθένεια.
Όχι μόνο αυτό, αλλά η μολυσματικότητα θα προκαλέσει επίσης πολύ περιορισμένη βλάβη κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης ενός ιού εάν τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον ιό εμφανίζονται κυρίως αργότερα στη μόλυνση - όπως στην περίπτωση των ιών της γρίπης, του ιού HIV και της ηπατίτιδας C, για να αναφέρουμε μερικά, τα οποία έχουν αρκετό χρόνο για να εξαπλωθούν πριν προκαλούν σοβαρές συνέπειες.
Internet πηγής εικόνας
Σε τέτοιες συνθήκες, μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί η τάση του νέου μεταλλαγμένου στελέχους από τη χαμηλότερη μολυσματικότητα του Omicron, αλλά τα καλά νέα είναι ότι το νέο εμβόλιο στέμμα έχει επιδείξει μειωμένο κίνδυνο σοβαρής ασθένειας και θανάτου ενάντια σε όλα τα μεταλλαγμένα στελέχη και η επιθετική αύξηση των ποσοστών εμβολιασμού του πληθυσμού παραμένει ένας σημαντικός τρόπος για να καταπολεμήσει την επιδημία σε αυτό το στάδιο.
Ευχαριστίες: Αυτό το άρθρο εξετάστηκε επαγγελματικά από την Panpan Zhou, PhD, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Tsinghua και μεταδιδακτορικό, Scripps Research Institute, ΗΠΑ
Αντιδραστήριο αντιγόνου omicron στο σπίτι
Χρόνος δημοσίευσης: Δεκέμβριος-08-2022
Ρυθμίσεις απορρήτου