Ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, είναι απαραίτητες οι δοκιμές MRD;

MRD (ελάχιστη υπολειμματική νόσο) ή ελάχιστη υπολειμματική νόσο, είναι ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων (καρκινικά κύτταρα που δεν ανταποκρίνονται ή είναι ανθεκτικά στη θεραπεία) που παραμένουν στο σώμα μετά τη θεραπεία του καρκίνου.
Το MRD μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης, με θετικό αποτέλεσμα που σημαίνει ότι οι υπολειπόμενες βλάβες μπορούν ακόμα να ανιχνευθούν μετά τη θεραπεία του καρκίνου (τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται και τα υπολειπόμενα καρκινικά κύτταρα μπορούν να γίνουν δραστικά και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται μετά από θεραπεία με καρκίνο, οδηγώντας σε υποτροπή της νόσου), ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι υπολειμματικές βλάβες δεν ανιχνεύονται μετά από θεραπεία καρκίνου (δεν υπάρχουν καρκίνοι καρκίνου).
Είναι γνωστό ότι η δοκιμή MRD διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) από πρώιμο στάδιο (NSCLC) σε υψηλό κίνδυνο υποτροπής και στην καθοδήγηση της ανοσοενισχυτικής θεραπείας μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.
Σενάρια στα οποία μπορούν να εφαρμοστούν το MRD:

Για λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου

1. Μετά τη ριζική εκτομή των μη μικροκυτταρικών ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, η θετικότητα MRD υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο υποτροπής και απαιτεί στενή διαχείριση παρακολούθησης. Η παρακολούθηση του MRD συνιστάται κάθε 3-6 μήνες.
2. Συνιστάται η διεξαγωγή περιεγχειρητικών κλινικών δοκιμών λειτουργικού μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με βάση το MRD και παρέχει όσο το δυνατόν περισσότερο τις επιλογές θεραπείας ακριβείας.
3. Προτείνετε να διερευνήσετε το ρόλο του MRD και στους δύο τύπους ασθενών, το γονίδιο του οδηγού θετικό και το αρνητικό γονίδιο οδηγού, ξεχωριστά.

Για τοπικά προηγμένο καρκίνο του πνεύμονα μη μικροκυτταρικού πνεύμονα

1. Συνιστάται η δοκιμή MRD για ασθενείς σε πλήρη ύφεση μετά από ριζική χημειοαδιθεραπεία για τοπικά προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και στη διαμόρφωση περαιτέρω στρατηγικών θεραπείας.
2. Οι κλινικές δοκιμές της θεραπείας ενοποίησης που βασίζονται σε MRD μετά από χημειοαδιθεραπεία συνιστώνται για την παροχή ακριβών επιλογών θεραπείας ενοποίησης όσο το δυνατόν περισσότερο.
Για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
1. Υπάρχει έλλειψη σχετικών μελετών για το MRD σε προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
2. Συνιστάται η ανίχνευση MRD σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση μετά από συστηματική θεραπεία για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην κρίνοντας την πρόγνωση και να διαμορφώσει περαιτέρω θεραπευτικές στρατηγικές.
3. Συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σχετικά με τις στρατηγικές θεραπείας που βασίζονται σε MRD σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση για να παραταθεί η διάρκεια πλήρους ύφεσης όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη τους.

Μπορεί να φανεί ότι λόγω της έλλειψης σχετικών μελετών σχετικά με την ανίχνευση MRD σε προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η εφαρμογή της ανίχνευσης MRD στη θεραπεία προχωρημένων μη μικροκυτταρικών ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα δεν έχει αναφερθεί σαφώς.
Τα τελευταία χρόνια, οι εξελίξεις στην στοχοθετημένη και ανοσοθεραπεία έχουν φέρει επανάσταση στις προοπτικές θεραπείας για ασθενείς με προχωρημένο NSCLC.
Οι αναδυόμενες ενδείξεις υποδηλώνουν ότι ορισμένοι ασθενείς επιτυγχάνουν μακροπρόθεσμη επιβίωση και αναμένεται ακόμη να επιτύχουν πλήρη ύφεση με απεικόνιση. Ως εκ τούτου, υπό την προϋπόθεση ότι ορισμένες ομάδες ασθενών με προχωρημένο NSCLC έχουν αντιληφθεί σταδιακά τον στόχο της μακροχρόνιας επιβίωσης, η παρακολούθηση της υποτροπής των ασθενειών έχει γίνει ένα σημαντικό κλινικό ζήτημα και αν η δοκιμή MRD μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο σε αυτό αξίζει να διερευνηθεί σε περαιτέρω κλινικές δοκιμές.