Ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, είναι απαραίτητος ο έλεγχος MRD;

Η MRD (Ελάχιστη Υπολειμματική Νόσος) ή Ελάχιστη Υπολειμματική Νόσος (MRD) είναι ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων (καρκινικά κύτταρα που δεν ανταποκρίνονται ή είναι ανθεκτικά στη θεραπεία) που παραμένουν στον οργανισμό μετά τη θεραπεία του καρκίνου.
Η MRD μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης, με ένα θετικό αποτέλεσμα που σημαίνει ότι οι υπολειμματικές αλλοιώσεις μπορούν να ανιχνευθούν μετά τη θεραπεία του καρκίνου (ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα και τα υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα μπορούν να ενεργοποιηθούν και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται μετά τη θεραπεία του καρκίνου, οδηγώντας σε υποτροπή της νόσου), ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι οι υπολειμματικές αλλοιώσεις δεν ανιχνεύονται μετά τη θεραπεία του καρκίνου (δεν ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα).
Είναι γνωστό ότι η εξέταση MRD παίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) σε πρώιμο στάδιο που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής και στην καθοδήγηση της επικουρικής θεραπείας μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.
Σενάρια στα οποία μπορεί να εφαρμοστεί το MRD:

Για χειρουργήσιμο καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο

1. Μετά από ριζική εκτομή ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο, η θετικότητα στην MRD υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο υποτροπής και απαιτεί στενή παρακολούθηση. Συνιστάται παρακολούθηση της MRD κάθε 3-6 μήνες.
2. Συνιστάται η διεξαγωγή περιεγχειρητικών κλινικών δοκιμών για χειρουργήσιμο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με βάση την MRD και η παροχή όσο το δυνατόν περισσότερων επιλογών περιεγχειρητικής θεραπείας ακριβείας.
3. Συνιστάται η διερεύνηση του ρόλου της MRD και στους δύο τύπους ασθενών, θετικούς για το γονίδιο οδηγού και αρνητικούς για το γονίδιο οδηγού, ξεχωριστά.

Για τοπικά προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

1. Η εξέταση MRD συνιστάται σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση μετά από ριζική χημειοακτινοθεραπεία για τοπικά προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η οποία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και στη διαμόρφωση περαιτέρω στρατηγικών θεραπείας.
2. Συνιστώνται κλινικές δοκιμές θεραπείας εδραίωσης με βάση την MRD μετά από χημειοακτινοθεραπεία, ώστε να παρέχονται όσο το δυνατόν περισσότερες ακριβείς επιλογές θεραπείας εδραίωσης.
Για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
1. Υπάρχει έλλειψη σχετικών μελετών για την MRD στον προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
2. Συνιστάται η ανίχνευση της MRD σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση μετά από συστηματική θεραπεία για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της πρόγνωσης και στη διαμόρφωση περαιτέρω θεραπευτικών στρατηγικών.
3. Συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σχετικά με τις στρατηγικές θεραπείας που βασίζονται στην MRD σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση, ώστε να παραταθεί η διάρκεια της πλήρους ύφεσης όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη τους.

Μπορεί να φανεί ότι λόγω της έλλειψης σχετικών μελετών σχετικά με την ανίχνευση MRD σε προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η εφαρμογή της ανίχνευσης MRD στη θεραπεία ασθενών με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα δεν έχει σαφώς ενδειχθεί.
Τα τελευταία χρόνια, οι εξελίξεις στη στοχευμένη και ανοσοθεραπεία έχουν φέρει επανάσταση στις θεραπευτικές προοπτικές για ασθενείς με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC).
Νέα στοιχεία υποδηλώνουν ότι ορισμένοι ασθενείς επιτυγχάνουν μακροχρόνια επιβίωση και αναμένεται ακόμη και πλήρη ύφεση μέσω απεικονιστικών εξετάσεων. Επομένως, υπό την προϋπόθεση ότι ορισμένες ομάδες ασθενών με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) έχουν σταδιακά υλοποιήσει τον στόχο της μακροχρόνιας επιβίωσης, η παρακολούθηση της υποτροπής της νόσου έχει γίνει ένα σημαντικό κλινικό ζήτημα και το κατά πόσον ο έλεγχος MRD μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο σε αυτό αξίζει να διερευνηθεί σε περαιτέρω κλινικές δοκιμές.