Ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, είναι απαραίτητη η εξέταση MRD;

Το MRD (Minimal Residual Disease) ή Minimal Residual Disease, είναι ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων (καρκινικά κύτταρα που δεν ανταποκρίνονται ή είναι ανθεκτικά στη θεραπεία) που παραμένουν στο σώμα μετά τη θεραπεία του καρκίνου.
Η MRD μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιοδείκτης, με θετικό αποτέλεσμα που σημαίνει ότι οι υπολειμματικές βλάβες μπορούν ακόμη να ανιχνευθούν μετά τη θεραπεία του καρκίνου (βρίσκονται καρκινικά κύτταρα και τα υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα μπορούν να ενεργοποιηθούν και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται μετά τη θεραπεία του καρκίνου, οδηγώντας σε υποτροπή του ασθένεια), ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν ανιχνεύονται υπολειμματικές βλάβες μετά τη θεραπεία του καρκίνου (δεν ανευρίσκονται καρκινικά κύτταρα).
Είναι ευρέως γνωστό ότι η εξέταση MRD παίζει σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό πρώιμου σταδίου ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και στην καθοδήγηση της επικουρικής θεραπείας μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.
Σενάρια στα οποία μπορεί να εφαρμοστεί η MRD:

Για χειρουργήσιμο καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο

1. Μετά από ριζική εκτομή ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου, η θετική MRD υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο υποτροπής και απαιτεί στενή παρακολούθηση.Συνιστάται παρακολούθηση MRD κάθε 3-6 μήνες.
2. Συνιστάται η διεξαγωγή περιεγχειρητικών κλινικών δοκιμών για χειρουργήσιμο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με βάση την MRD και η παροχή περιεγχειρητικών επιλογών θεραπείας ακριβείας όσο το δυνατόν περισσότερο.
3. Προτείνετε τη διερεύνηση του ρόλου της MRD και στους δύο τύπους ασθενών, θετικούς γονιδίου οδηγού και αρνητικούς γονιδίου οδηγού, χωριστά.

Για τοπικά προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

1. Η εξέταση MRD συνιστάται για ασθενείς σε πλήρη ύφεση μετά από ριζική χημειοακτινοθεραπεία για τοπικά προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η οποία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και στη διαμόρφωση περαιτέρω στρατηγικών θεραπείας.
2. Συνιστώνται κλινικές δοκιμές θεραπείας ενοποίησης με βάση την MRD μετά από χημειοακτινοθεραπεία για την παροχή ακριβών επιλογών θεραπείας ενοποίησης όσο το δυνατόν περισσότερο.
Για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
1. Υπάρχει έλλειψη σχετικών μελετών για την MRD στον προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.
2. Συνιστάται η ανίχνευση MRD σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση μετά από συστηματική θεραπεία για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην κρίση της πρόγνωσης και στη διαμόρφωση περαιτέρω θεραπευτικών στρατηγικών.
3. Συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σχετικά με στρατηγικές θεραπείας με βάση την MRD σε ασθενείς σε πλήρη ύφεση για να παραταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η διάρκεια της πλήρους ύφεσης, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη τους.

Μπορεί να φανεί ότι λόγω της έλλειψης σχετικών μελετών για την ανίχνευση MRD σε προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η εφαρμογή της ανίχνευσης MRD στη θεραπεία ασθενών με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα δεν έχει σαφώς ενδειχθεί.
Τα τελευταία χρόνια, οι εξελίξεις στη στοχευμένη και ανοσοθεραπεία έχουν φέρει επανάσταση στις προοπτικές θεραπείας για ασθενείς με προχωρημένο ΜΜΚΠ.
Τα αναδυόμενα στοιχεία υποδηλώνουν ότι ορισμένοι ασθενείς επιτυγχάνουν μακροπρόθεσμη επιβίωση και αναμένεται ακόμη και να επιτύχουν πλήρη ύφεση μέσω απεικόνισης.Ως εκ τούτου, υπό την προϋπόθεση ότι ορισμένες ομάδες ασθενών με προχωρημένο ΜΜΚΠ έχουν συνειδητοποιήσει σταδιακά τον στόχο της μακροπρόθεσμης επιβίωσης, η παρακολούθηση της υποτροπής της νόσου έχει γίνει μείζον κλινικό ζήτημα και αν η εξέταση MRD μπορεί επίσης να παίξει σημαντικό ρόλο σε αυτήν αξίζει να διερευνηθεί. σε περαιτέρω κλινικές δοκιμές.